| Fragen zum Antragsteller |
| Foto, maximal 14,4 kb |
|
|
*Vorname: |
|
|
*Nachname: |
|
|
Geschlecht: |
weiblich
maennlich |
|
Familienstand: |
|
|
Nationalität: |
|
|
*Geburtsdatum: |
|
|
Religion: |
|
|
Passnummer: |
|
|
Anschrift |
|
*Straße: |
|
|
*PLZ: |
|
|
*Ort: |
|
|
*Land: |
|
|
*Telefon: |
|
|
Fax: |
|
|
*E-mail: |
|
Schul- und Berufsausbildung |
|
Schulbildung/-abschluß: |
|
|
Momentane Beschäftigung oder Beruf: |
|
| |
|
Haben Sie Geschwister? |
ja
nein |
|
Wenn ja, welchen Alters? |
|
|
Haben Sie Kontaktperson in Deutschland? |
ja
nein |
|
Falls ja wo? |
|
|
Wie beurteilen Sie Ihre Deutschkenntnisse? |
|
|
Weitere Sprachkenntnisse? |
|
|
Leiden Sie unter Allergien? |
ja
nein |
|
Wenn ja, unter welchen? |
|
|
Leiden Sie unter chronischen Krankheiten? |
ja
nein |
|
Wenn ja, unter welchen? |
|
|
Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein? |
ja
nein |
|
Wenn ja, welche? |
|
|
Ihre Größe |
in cm |
|
Ihr Gewicht |
in kg |
|
Rauchen Sie? |
ja
nein |
|
Wenn ja, würden Sie im Haus der Familie auf das Rauchen verzichten/unterlassen? |
ja
nein |
|
Besitzen Sie einen gültigen Führerschein? |
ja
nein |
|
Wenn ja, wie lange schon? |
|
|
In welchen Ort möchten Sie vermittelt werden? |
|
|
Wann möchten Sie beginnen? |
|
|
Wie lange möchten Sie bleiben? |
|
|
Würden Sie mit einer Alleinerzieher-Familie leben? |
ja
nein
egal |
|
Welche Altersgruppe der Kinder bevorzugen Sie: |
|
|
Würden Sie sich um körperlich oder geistig behinderte Kinder kümmern? |
ja
nein |
|
Welche Hausarbeiten würden Sie ablehnen? |
|
|
Fähigkeiten |
|
Haben Sie Kenntnisse in"Erster Hilfe" ? |
ja
nei |
|
Können Sie schwimmen? |
ja
nein |
|
Können Sie radfahren? |
ja
nein |
|
Bitte beschreiben Sie kurz Ihre bisherigen Erfahrungen in der Kinderbetreuung bzw. Ihre bisherigen beruflichen
Beschäftigungen. |
|
|
Warum möchten Sie als Au Pair vermittelt werden? |
|
|
Weitergehende Informationen, die Sie über sich geben möchten, um eine Vermittlung zu erleichtern: |
|
|
Können Sie kochen? |
ja
nein |
|
Spielen Sie ein Musikinstrument? |
ja
nein |
|
Was erwarten Sie von Ihrer zukunftigen Gastfamilie? |
|
|
Was glauben Sie, was Ihre Gastfamilie von Ihnen erwartet? |
|
|
Ich bestätige, daß alle Angaben der Wahrheit entsprechen und daß ich als Au Pair in eine Gastfamilie vermittelt werden
möchte. |
ja
|
|
Sonstiges |
|
|
|
|
| Seitenanfang
|